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Chirurgie des accès vasculaires
La chirurgie des accès vasculaires se réfère à la création d’un accès vasculaire, généralement pour permettre une hémodialyse chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. L’accès vasculaire est une voie d’accès spécifique créée entre le système vasculaire et l’extérieur du corps, permettant le transfert du sang vers un dispositif de filtration, tel qu’un dialyseur, qui élimine les substances indésirables.
Les types d'accès vasculaires
Il existe trois types principaux d’accès vasculaires utilisés dans le contexte de l’hémodialyse
Fistule arterio-veineuse (FAV)
Il s’agit de la méthode préférée pour les patients nécessitant une hémodialyse à long terme. Une FAV est créée en connectant une artère et une veine, généralement au niveau du bras. Avec le temps, cela provoque un élargissement et un renforcement des vaisseaux sanguins, fournissant un accès vasculaire plus durable.
Fistule artérioveineuse prothétique
Dans certains cas, si une fistule naturelle n’est pas possible ou efficace, une prothèse artérioveineuse peut être utilisée. Cela implique l’utilisation de tubes synthétiques pour créer une connexion entre une artère et une veine.
Cathéter veineux central
Un cathéter peut être temporairement inséré dans une grande veine, souvent au niveau du cou ou de l’aine. Bien que moins préféré en raison du risque accru d’infections et de complications, les cathéters veineux centraux peuvent être utilisés lorsque d’autres options ne sont pas possibles.
Procédure chirurgicale
Préparation
Le patient subit une évaluation préopératoire, y compris des examens sanguins et des tests d'imagerie. Une discussion détaillée avec le chirurgien sur la procédure, les risques et les avantages. Informations sur la préparation préopératoire, telles que le jeûne, les médicaments à éviter, etc.
Anesthésie
Évaluation préopératoire incluant examens sanguins et tests d'imagerie. Discussion détaillée avec le chirurgien sur la procédure, risques et avantages. Informations sur la préparation, comme le jeûne, les médicaments à éviter, etc. Procédure d'anesthésie expliquée.
Création de l'accès vasculaire
Évaluation préopératoire incluant examens sanguins et tests d'imagerie. Discussion détaillée avec le chirurgien sur procédure, risques et avantages. Informations sur la préparation, jeûne, médicaments à éviter, etc.
Réveil et surveillance post-opératoire
Le patient est surveillé pendant la phase de récupération post-anesthésique. La surveillance continue des signes vitaux et des fonctions du vaisseau sanguin est assurée.
Soins post-opératoires
Le patient reçoit des instructions sur les soins post-opératoires, y compris le changement de pansement, la gestion de la douleur, les activités à éviter, etc.
Suivi et réadaptation
Des rendez-vous de suivi sont programmés pour surveiller la guérison et l'efficacité de l'accès vasculaire. Des recommandations pour la réadaptation, tels que des exercices spécifiques, peuvent être fournies.